BPB: Brachial Plexus Block
BPB (Brachial plexus blok) er en procedure udført af en anæstesilæge med det formål at levere regional anæstesi til det målrettede område.
BPB opnås ofte via en interscalenus, supraclavikulær, infraklavikulær eller aksillær tilgang.
Ultralydsmaskine med lineær transducer (8–14 MHz), steril muffe og gel (eller andet akustisk koblingsmiddel; fx saltvand) er nødvendigt til BPB.
De bærbare ultralydsscannere vejledning muliggør visualisering af spredningen af lokalbedøvelsesmidlet og yderligere injektioner omkring plexus brachialis om nødvendigt for at sikre en tilstrækkelig spredning af lokalbedøvelse, hvilket forbedrer blok succes.
Ultrasonografi giver også muligheden for at visualisere lokalbedøvelsespredning og at injicere flere alikvoter tillader også en reduktion i volumenet af lokalbedøvelse, der kræves for at udføre blokken.
Interscalen Brachial Plexus Block:
Når patienten er i den rette position, desinficeres huden, og transduceren placeres i det tværgående plan for at identificere halspulsåren. Når arterien er blevet identificeret, bevæges transduceren let lateralt hen over nakken. Målet er at identificere de forreste og midterste scalene muskler og elementerne i plexus brachiale, der er placeret mellem dem. Det anbefales at bruge farve Doppler at identificere vaskulære strukturer og undgå dem.
Nålen indsættes derefter i plan mod plexus brachiale, typisk i en lateral-til-medial retning, skønt en medial-til-lateral nålorientering også kan bruges, hvis der ikke er plads til førstnævnte. Nålen skal altid rettes ind mellem rødderne i stedet for direkte på dem for at minimere risikoen for utilsigtet nerveskade.
Kilde: Ultralyd-styret Interscalene Brachial Plexus-blok
Supraclavikulær Brachial Plexus-blok:
Ultralyd hjælper dig med at lokalisere og bekræfte den pulserende, hypoechoiske subklaviske arterie, der sidder på den hyperekoiske linje i den første ribbe eller pleura. Og for at adskille halspulsåren fra underklaven.
Den subklaviske vene er placeret medialt til arterien. Plexus brachiale ligger lateralt til den subklaviske arterie og bedre end den første ribbe. Den første ribben ser ud til at være hyperkoisk med en underliggende skygge. Identificer den hyperekoiske linje i lungehinden og sammenlign den med den hyperekoiske første ribbe.
Efter injektion af bedøvelse af huden skal du indsætte den korte skrå nål langs ultralydssondens længdeakse. Ved at holde nålen parallel med denne akse forsikrer udøveren visualiseringen af nålespidsen hele tiden. Indsæt nålen lateralt til sonden, der sigter medialt. At rette nålen mod den første ribben i stedet for lungehinden kan reducere risikoen for ved et uheld at punktere lungehinden.
Nogle udøvere foretrækker derfor en medial frem for lateral tilgang. Dette er teoretisk sikrere, da nålebevægelsen er væk fra lungen. Denne fremgangsmåde kræver imidlertid ekspertmanipulation af nålen, da arterien er i stien mellem punktet for nålindsættelse og hjørnelommen. I begge teknikker skal nålespidsen visualiseres til enhver tid. Før aldrig nålen dybt ind i den hyperekoiske linje i ribben / lungehinden.
Kilde: Ultralydsstyret Supraclavicular Brachial Plexus-blok.
Brachial plexus-blok udføres typisk af en anæstesilæge.
[launchpad_feedback]
Ansvarsfraskrivelse: Selvom de oplysninger, vi leverer, bruges af forskellige læger og medicinsk personale til at udføre deres procedurer og kliniske anvendelser, er oplysningerne i denne artikel kun til overvejelse. SIFSOF er hverken ansvarlig for misbrug af enheden eller for den forkerte eller tilfældige generalisering af enheden i alle kliniske applikationer eller procedurer, der er nævnt i vores artikler. Brugere skal have den rette træning og de færdigheder, der er nødvendige for at udføre proceduren med hver ultralydsscannerenhed.
De produkter, der er nævnt i denne artikel, er kun til salg til medicinsk personale (læger, sygeplejersker, certificerede praktikere osv.) Eller til private brugere, der bistås af eller under tilsyn af en læge.
