COVID-19, Ultralyd i lungerne
Nu erklæret pandemi, har udbruddet af det nye coronavirus (COVID-19), der først blev opdaget i Kina i slutningen af sidste år, inficeret næsten 200.000 mennesker i mere end 150 lande.
De mest almindelige symptomer er feber og hoste med en median inkubationsperiode på 4 dage. Det karakteristiske træk (og også den indledende klyngeobservation, der tillod mistanke om en ny sygdom) er en udvikling af lungebetændelse at ved brystcomputertomografi (CT) ses som grundglas-opacitet som hovedfund. Et andet karakteristisk træk er den hyppige observation af lymfocytopeni (hos 83.2% af patienterne ved indlæggelse).
Da lungeabnormiteter kan udvikle sig inden kliniske manifestationer og nukleinsyredetektion, har eksperter anbefalet tidlig computertomografi (CT) til bryst til screening af mistænkte patienter.
Den høje smitsomhed af SARS-CoV-2 og risikoen for transport af ustabile patienter med hypoxæmi og hæmodynamisk svigt gør CT-brystet til en begrænset mulighed for patienten med mistanke om eller etableret COVID-19.
Ultralyd i lungerne giver de resultater, der svarer til bryst-CT og bedre end standard bryst-radiografi til evaluering af lungebetændelse og / eller voksen respiratorisk nødsyndrom (ARDS) med den ekstra fordel, at det er let at bruge ved pleje, repeterbarhed, fravær af strålingseksponering og lave omkostninger
I henhold til ny litteratur og brug af ultralyd i COVID-19 tilfælde - D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N. Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi Point-of-Care Lung Ultralyd fund i hidtil ukendt coronavirus sygdom-19 pnemoniae: en sagsrapport og potentielle anvendelser under COVID-19 udbrud og resultaterne af Dr. Qian-Yi Peng & Li-Na Zhang og Dr. Xiao-Ting Wang i den henseende. Ultralyd i lungerne tillod identifikation af nCoV-19-infektion ved sengesiden.
Ultralyd i lungerne kan have flere andre fordele, såsom nedsat eksponering af sundhedspersonale over for inficerede patienter, repeterbarhed under opfølgning, lave omkostninger og lettere anvendelse i indstillinger med lav ressource.
Hvilken ultralydsscanner bruges til COVID-19 Lung Ultralyd?
Ultralyd i lungerne udføres med en bærbar konveks sonde (3.5 mHz) SIFULTRAS-5.42, trådløst forbundet med en tablet. En sådan enhed minimerer risikoen for kontaminering af enheder og efterfølgende nosokomial spredning.
Der kræves kun to operatører til denne procedure, en læge og en sygeplejerske. I isolationsrummet respekterer alle de forebyggende tiltag for respirations-, dråbe- og kontaktisolering leveret af Verdenssundhedsorganisationen til nCoV-19-udbruddet.
Ultralydssonden og tabletten blev anbragt i to forskellige sterile, plastiske probe- og tabletdæksler. Lægen udfører ultralyd i lungerne ved hjælp af den trådløse sonde og kommer derfor i kontakt med patienten. Sygeplejersken holder tabletten og er ansvarlig for at fryse og gemme billeder / videoer og derfor ikke røre ved patienten eller andet i rummet.
Ved afslutningen af proceduren kan tabletten og sonden steriliseres i et dedikeret område og sættes i to nye sterile plastposer.
Brystkassen skal scannes i de følgende 12 lungeområder ved sengesiden: anterior superior og inferior, lateral superior og inferior, posterior superior og inferior, bilateralt. Med indhentet informeret samtykke. Typisk er brugen af lunge-ultralyd rutinemæssigt inkluderet i behandlingen af patienter med åndedrætsbetingelser og godkendt af den etiske komité.
Karakteristiske fund af lunge-ultralyd inkluderer følgende:
- Fortykning af pleuralinjen med uregelmæssighed i pleuralinien;
- B-linier i en række mønstre inklusive fokal, multifokal og sammenflydende;
- Konsolideringer i en række mønstre, herunder multifokal lille, ikke-translobar og translobar med lejlighedsvis mobile luftbronkogrammer;
- Udseende af A-linjer i genopretningsfasen;
- Pleural effusioner er ualmindelige.
Ultralyd i lunger dokumenterer tegn, der tyder på interstitiel-alveolær skade, der viser bilaterale, diffuse pleurale linjeabnormiteter, subpleurale konsolideringer, hvide lunger og tykke, uregelmæssige lodrette artefakter.
I deres sagsrapport hævder D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N. Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi højtideligt, at i evalueringen af en mistænkt eller bekræftet COVID-19-patient, især ved hjælp af lommeanordninger, har flere konsekvenser.
Ultralyd i lungerne reducerer antallet af sundhedsarbejdere, der udsættes for COVID-19, dette er et primært punkt, da sidste data tydeligt viser, at omkring 3 til 10% af de inficerede patienter i de fleste involverede lande som Kina og Italien er sundhedsarbejdere og hundreder af dem er i karantæne og bestemmer alvorlige problemer med mangel på sundhedspersonale. På de fleste hospitaler skaber dette problemer i den daglige pleje af alle patienter (herunder ikke COVID-19 patienter), og de fleste sygeplejersker / læger udfører non-stop kliniske rotationer; også nogle italienske regioner vurderer behovet for at ringe tilbage til pensionerede pensionister.
For det andet kan lunge-ultralyd tillade en første screening og diskriminere patienter med lav risiko. Tredje, bærbare enheder er bestemt lettere at sterilisere på grund af mindre overfladearealer. For det fjerde kan lunge-ultralyd udføres på sengesiden. At have denne mulighed ville muliggøre en sikrere udskrivning af patienter.
Femte fordel, ultralyd i lunge er strålingsfri og kan udføres hver 12 til 24 timer og vil muliggøre en tæt overvågning af kliniske tilstande og også opdage meget tidlige ændringer i lungeinddragelse. For det sjette kan lunge ultralyd let udføres i ambulant. (læs mere om fordelene COVID-19 Lung Ultralyd).
Referencer: Fund af lunge-ultralyd af roman koronavirus-lungebetændelse under epidemien 2019-2020, Point-of-Care Lung Ultralyd fund i hidtil ukendt coronavirus sygdom-19 pnemoniae: en sagsrapport og potentielle anvendelser under COVID-19 udbrud, Kan Lung US hjælpe klinikere med kritisk pleje i den tidlige diagnose af roman Coronavirus (COVID-19) lungebetændelse?.
[launchpad_feedback]
Ansvarsfraskrivelse: Selvom de oplysninger, vi leverer, bruges af forskellige læger og medicinsk personale til at udføre deres procedurer og kliniske anvendelser, er oplysningerne i denne artikel kun til overvejelse. SIFSOF er hverken ansvarlig for misbrug af enheden eller for den forkerte eller tilfældige generalisering af enheden i alle kliniske applikationer eller procedurer, der er nævnt i vores artikler. Brugere skal have den rette træning og de færdigheder, der er nødvendige for at udføre proceduren med hver ultralydsscannerenhed.
De produkter, der er nævnt i denne artikel, er kun til salg til medicinsk personale (læger, sygeplejersker, certificerede praktikere osv.) Eller til private brugere, der bistås af eller under tilsyn af en læge.
