Undersøgende laparotomi
Undersøgende laparotomi er operation for at åbne maveområdet (underliv). Denne operation udføres for at finde årsagen til problemer (såsom mavesmerter eller blødning), som test ikke kunne diagnosticere. Det bruges også, når et abdominalt traume har brug for akut lægehjælp. Denne operation bruger et stort snit (snit). Udbyderen kan derefter se og kontrollere organerne inde i maven. Hvis årsagen til problemet findes under proceduren, udføres behandlingen ofte på samme tid.
Abdominal traume forårsaget af stump kraft er en almindelig årsag til udforskende laparotomi 0. Hovedårsagen til stump abdominal traume er motorkøretøjsulykker. Andre sjældne årsager inkluderer fald fra højder, cykelskader, skader påført under sportsaktiviteter og arbejdsulykker.
Sådanne ulykker kan forårsage skader på de indre organer, hvilket resulterer i indre blødninger, kontusioner eller skader på tarm, milt, lever og tarm. Patienter kan også præsentere sig for ekstra abdominale skader såsom ekstremitetsskader.
Fordi præsentationen ofte ikke er ligetil, kan diagnosen være vanskelig og ofte tidskrævende. Patienten kan have blødning pr. Endetarm, ustabile vitale tegn og tilstedeværelsen af peritonitis. Den fysiske eksamen kan afsløre mærker fra hoftebælte, ecchymosis, abdominal udspilning, fraværende tarmlyde og ømhed til palpation. Hvis peritonitis er til stede, kan abdominal stivhed, bevogtning og rebound ømhed være til stede.
Skademekanismen, motorkøretøjets hastighed, tilknyttede dødsfald på stedet, brug af alkohol eller andet misbrugsmiddel skal tages i betragtning for ikke at gå glip af en skade.
Under disse omstændigheder er triage for sonderende laparotomi noget som følger:
Diagnosen af intra-abdominal skade efter stump traume afhænger primært af patientens hæmodynamiske status. Hvis patienten er hæmodynamisk stabil, er CT-scanning den ideelle test for at lede efter fast organskader i underlivet og bækkenet. For ustabile patienter udføres en ultralyd (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST))
Effektiviteten af fokuseret vurderingssonografi er godt bakket op af den medicinske litteratur og det kliniske samfund som et hurtigt praktisk screeningsværktøj til udforskende laparotomi kirurgi triage på akutafdelinger.
Heri anbefaler vi stærkt den FDA-godkendte trådløse ultralydsscanner med dobbelt dobbelt hoved SIFULTRAS-5.42 til dette formål. SIFULTRAS-5.42 har to hoveder, hvilket gør det mere praktisk og mere overkommeligt end at købe to separate enhovedede sonder. Den lineære side af Doppler giver dig mulighed for at evaluere de mere overfladiske dele af kroppen, mens den konvekse del bruges til dybdegående undersøgelser (En praktisk funktion til multitraumasager som abdominal stump traume).
Denne procedure udføres af en traumakirurg.
Reference:
Nytten af fokuseret abdominal ultralyd i stump abdominal traume: en ny vurdering
Nød ultralydsbaserede algoritmer til diagnosticering af stump abdominal traume
