Transvaginal ultralyd iscenesættelse af livmoderhalskræft


Livmoderhalskræft er en almindelig gynækologisk malignitet på verdensplan. Det er den fjerde for både forekomst og dødelighed. For livmoderhalskræft er billeddannelse og patologivurderinger indarbejdet i det reviderede 2018 Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) iscenesættelsessystem. Anvendelse af billeddannelsesteknikker til forbehandling af livmoderhalskræft har været stigende. Blandt billeddannelsesteknikker til evaluering af livmoderhalskræft er ultralyd billigere, hurtigere og bredere tilgængelig end andre billeddannelsesteknikker såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Avancerede teknikker inden for ultralyd, såsom farve Doppler, har forbedret den kliniske anvendelse af ultralyd ved livmoderhalskræft. Ultralyd kan give yderst præcise oplysninger om påvisning af tumor tilstedeværelse og vurdering af lokal tumoromfang, hvis det udføres af ultralydsuddannede gynækologer; læsernes oplevelse er også kritisk for korrekt iscenesættelse af forbehandling og vurdering af reaktion på behandling. Sonografiske billeder kan være nyttige til at forudsige respons af neoadjuvant kemoterapi, strålebehandling, kemoterapi og samtidig kemoradioterapi hos patienter med livmoderhalskræft. 

For livmoderhalskræft er billeddannelse og patologivurderinger indarbejdet i det reviderede Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) iscenesættelsessystem fra 2018. Det er iflg tilgængelige ressourcer til brug af billeddannelsesmodaliteten til at give information om lokal eller systemisk spredning, tumorstørrelse og nodalstatus. Det blev rapporteret i en nylig undersøgelse, at inklusion af billeddannelse og kirurgiske patologiske fund resulterede i migration opadgående trin og hovedsageligt relateret til nodal og fjern metastase. Endvidere forbedrede integrationen af ​​resultaterne af avanceret billeddannelse og kirurgisk iscenesættelse stratificering af prognostiske faktorer for relaterede overlevelsesresultater sammenlignet med FIGO 2009 -iscenesættelsessystemet i de fleste tilfælde af en kohorte på 1282 patienter. Der blev rapporteret forskellige sonografiske forekomster af adenocarcinom (AC) og pladecellecancer (SCC) i livmoderhalsen. Forskerne demonstrerede isoechoic eller hyperechoic (i forhold til det omgivende stroma) i AC og hypoechoic i SCC ved hjælp af transvaginal ultralyd (TVUS). Dette kan være nyttigt i den kliniske evaluering af cervikale tumorer.

En anden undersøgelse ved Institut for Gynækologisk Onkologi, National Cancer Institute, Milano, Italien har vist, at 2D- og 3D -ultralyd viste lignende moderat overensstemmelse med MR. Det er bevist, at 2D- og 3D-ultralydsundersøgelser er billigere og lettere tilgængelige end MR og bør overvejes i den præoperative oparbejdning af livmoderhalskræft.

Desuden tillader Transvaginal Color Doppler ultralyd ved livmoderhalskræft ikke-invasiv vurdering af tumorangiogenese. I Epstein et al -undersøgelsen blev Color Doppler -signaler fundet i alle tilfælde af AC og 90% (18/20) af SCC -tilfælde. Der var få påviselige vaskularisering fundet i normalt livmoderhalsvæv. Mikroskibstæthed korrelerede med overlevelse for fase IB livmoderhalskræft blev vurderet. Color Doppler -fund forbundet med risikofaktorer blev også rapporteret af a studere involverer neoangiogenese målt i tidlige tilfælde af livmoderhalskræft.

Transvaginal ultralydsbillede gråskala og farve Doppler viser et længdesnit af livmoderen med livmoderhalskræft hos kvinden i en alder af 68 år. (A) Gråskala viser cervikal masse (B) farve Doppler viser rigelig blodgennemstrømning i cervikal masse (C) farve Doppler (D) farve Doppler Blood flow.

Angiogene parametre, herunder subjektiv vurdering af pulsatilitetsindeks (PI) og mængden af ​​kar inden for tumoren (sparsomt moderat eller rigelig), blev evalueret ved hjælp af transvaginal farve-doppler-ultralyd til 27 tidlige stadier af livmoderhalskræftpatienter. Risikofaktorerne (dybde-stromal invasion, parametrisk og vaginal marginal involvering, positive lymfeknuder, lymfe-vaskulær ruminddragelse) blev registreret. Tumorer med rigelig vaskularisering var signifikant forbundet med parametrisk involvering, lymfe-vaskulær ruminddragelse, metastaser i bækkenlymfeknuder osv. Postoperativ behandling var signifikant mere udbredt hos patienter med kraftig vaskularisering.

Af denne grund anbefaler vi stærkt Color Doppler Transvaginal USB Ultrasound Scanner 4-9 MHz SIFULTRAS-1.3 til billeddannelse og iscenesættelse af livmoderhalskræft .. Den har en berøringsskærmsbevægelse og fysiske knapper til forstærkningskontrol, wavelet-filter til billedbehandling, pseudofarve, billedudjævning, rammekorrelation og accelerometer, P/L-sensor, E-kompas og gyroskop. Det måler dybde, længde og areal. Udstyret med et 5M pixel kamera til telemedicin, Stereo FM radio og et 5000mAh batteri, op til 3 timers ultralyd kontinuerlige scanninger. Denne transvaginale ultralyd bruges også af læger til at undersøge andre kvindelige kønsorganer. Dette omfatter livmoderen, urinblæren, æggelederne, æggestokkene og vagina.

Cervikal ultralydsbillede udføres af en kvalificeret gynækolog, hvis uddannelse er i ultralydsbillede*

Reference: Aftale om todimensionel og tredimensionel transvaginal ultralyd med magnetisk resonansbilleddannelse ved vurdering af parametrisk infiltration i livmoderhalskræft
Opdaterede applikationer af ultralyd i livmoderhalskræft

Rul til top