Ultralydassisteret perkutan nålefasciotomi til Dupuytrens kontraktur

Dupuytren-kontraktur er en svækkende sygdom, der karakteristisk præsenterer sig som en fast nodularitet på håndfladen på håndfladen med koalescerende snore af blødt væv på vævene og cifre.

Fascia er et lag væv, der hjælper med at forankre og stabilisere huden på håndfladen. Uden fascia ville huden på håndfladen være så løs og bevægelig som huden på bagsiden af ​​hånden. Hos patienter med Dupuytrens sygdom begynder denne palmar fascia langsomt at blive tykkere og strammes derefter op.

Ofte opdages Dupuytrens først, når der dannes klumper af væv eller knuder under huden i håndfladen. Dette kan efterfølges af pitting på overfladen af ​​håndfladen, når det syge væv trækker i den overliggende hud.

Efterhånden som Dupuytrens skrider frem, udvikler bånd af fascia i håndfladen sig til tykke ledninger, der kan binde en eller flere fingre i en bøjet position. Dette kaldes en "Dupuytrens kontraktur." Selvom ledningerne i håndfladen kan ligne sener, er senerne ikke involveret i Dupuytrens.

I mange tilfælde skrider en Dupuytrens kontraktur meget langsomt over en årrække og kan forblive mild nok, så der ikke er behov for behandling. I moderate eller svære tilfælde gør tilstanden det imidlertid vanskeligt at rette de involverede cifre. Når dette sker, kan det være nødvendigt med behandling for at reducere kontrakturen og forbedre bevægelsen i de berørte fingre. Når en kontraktur forværres, bliver involveringen af ​​fascien typisk mere alvorlig, og behandlingen er mindre tilbøjelige til at resultere i en fuld korrektion.

I milde til moderate tilfælde af Dupuytren -kontrakturer er perkutan nålfasciotomi (PNF) den almindelige behandlingsløsning. For de fleste patienter udføres PNF på et almindeligt ambulatorium efter lokal desinfektion af huden. Samlestrengen er punkteret i den tyndeste del. Ved forlængelse af leddet vil punkteringer på koalesceringssnoren briste og frigøre spændingen på fingeren.

Selvom perkutan nålefasciotomi for Dupuytrens kontraktur er en enkel, billig procedure, er det en blind procedure med risici, herunder skade på nerver, arterier og sener. 

I 2015 er der gennemført en undersøgelse af en ny teknik ved hjælp af ultralyd som supplement til perkutan fasciotomi for Dupuytrens kontraktur. Generelt har patienter ingen andre postoperative begrænsninger end at undgå at nedsænke deres hænder i 48 timer. Hidtil har forfatterne bemærket, i 66 tilfælde, ingen permanent komplet nervedysfunktion efter nålaponeurotomi ved hjælp af ultralydsassistance. Undersøgelsen har konkluderet, at ultralydskortlægning af de digitale neurovaskulære strukturer med succes kan bruges som et supplement til at forhindre disse neurovaskulære komplikationer.

Til denne applikation anbefaler vi stærkt Color Doppler Mini Linear WiFi Ultrasound Scanner SIFULTRAS-3.51 og Mini Lineær håndholdt WiFi ultralydsscanner 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5. Disse to bærbare scannere leveres med en nåleholderholder. Derfor kan den indstilles direkte til styrestiften. Kombineret med softwaren, der hurtigt kan lokalisere dybden og diameteren af ​​punkteringens navigation. Det giver praktiserende læge mulighed for at visualisere nålen i realtid, når den kommer ind i kroppen og krydser til det ønskede sted. 

Denne operation udføres af en ortopædisk specialist.

Reference:
+Håndtering af Dupuytren-kontraktur med ultralydsstyret lidokaininjektion og nålaponeurotomi kombineret med osteopatisk manipulationsbehandling
+Ultralydassisteret perkutan nålefasciotomi til Dupuytrens kontraktur
+Modificeret dynamisk højfrekvent ultralydsstyret nålaponeurotomi til Dupuytrens kontraktur

[launchpad_feedback]