Ultralyd-guidet Fine Needle Aspiration Biopsi af skjoldbruskkirtlen
Ultralydsstyret finnåls aspirationsbiopsi (FNAB) er en pålidelig, minimalt invasiv diagnostisk metode med høj følsomhed og specificitet i evalueringen af skjoldbruskkirtelknuder eller abnormitet, såsom papillær skjoldbruskkirtelkræft i skjoldbruskkirtlen og fjern en vævsprøve til undersøgelse under et mikroskop . Proceduren er mindre invasiv end kirurgisk biopsi, efterlader lidt eller ingen ardannelse og involverer ikke udsættelse for ioniserende stråling. tyder på malignitet.
Noduludvikling er en almindeligt set enhed i skjoldbruskkirtlen, og 4-7% af den voksne befolkning har en håndgribelig skjoldbruskkirtelknude. Med billeddannelsesmetoder, især den udbredte brug af ultralyd, opdages ikke -håndterbare skjoldbruskkirtelknuder hos 19–70% af befolkningen. Selvom ultralyd har en høj følsomhed ved påvisning af skjoldbruskkirtelknuder, er det ikke følsomt nok til at skelne mellem godartede og ondartede knuder.
Ifølge WHO -klassificeringssystemet er papillære skjoldbruskkirtelmikrokarcinomer (PTMC'er) PTC'er <10 mm i diameter. Tidlig kræftopdagelse og intervention er blevet foreslået for at reducere patientens dødelighed og sygelighed. I betragtning af sin minimale invasivitet og tekniske enkelhed er ultralydsstyret finnåls aspirationsbiopsi (US-FNAB) blevet bredt vedtaget til karakterisering af skjoldbruskkirtlen cytopatologisk Cytologi -resultaterne hjælper med at afgøre, om efterfølgende thyroidektomi er nødvendig eller ej. I henhold til American Thyroid Association (ATA) retningslinjen anbefales US-FNAB til skjoldbruskkirtlen med en diameter> 10 mm, dem med mellemliggende til stor mistanke om amerikansk mønster. På den anden side, til patienter med knuder ≤10 mm mistænkeligt amerikansk mønster, anbefales aktiv sonografisk overvågning i stedet.
Den anvendte nål er en tynd, finmåler nål, der er mindre i diameter end nålen, der bruges i de fleste blodtræk (normalt en 25 eller 27 gauge 1.5 tommer nål). Aspirationen kan udføres med en nål eller med en nål, der er fastgjort til en sprøjte. Sprøjten kan være i en plastik- eller metalholder for at gøre det lettere for lægen at aspirere cellerne.
Brugen af amerikansk vejledning til FNAB tillader realtids visualisering af nålen, men er også stærkt operatørafhængig. Læger fra mange specialer (endokrinologer, otolaryngologer/endokrine kirurger, nuklearmedicinske læger, radiologer og patologer) er involveret i den diagnostiske oparbejdning af skjoldbruskkirtlen, og en standardiseret og omhyggelig teknik for US-FNAB er afgørende for at sænke udbyttet af ikke-diagnostiske prøver og falsk-negative resultater. En lineær 7.2–14 MHz probe og 26G fin nål bruges ofte.
På trods af FNAB's høje nøjagtighed i påvisningen af malignitet er procentdelen af utilstrækkelige prøver omkring 10%, og i nogle centre er denne hastighed så høj som 20-34%. Gentagne biopsier på grund af utilstrækkelighed kan føre til patientangst, øgede omkostninger og unødvendig operation. Biopsier bør derfor udføres under vejledning af en pålidelig ultralyd med avanceret ydeevne. Ultralydssystemet skal tilbyde overlegen billeddannelse og detaljer, designet til at optimere visningen og til at give en ergonomisk arbejdsplads for læger fra mange specialer.
Til denne delikate procedure anbefaler vi stærkt Color Doppler Laptop Multi-Head Ultrasound Scanner SIFULTRAS-6.6 sammen med L7SVA-V Lineær sonde for at minimere utilstrækkelige prøver. Denne scanner bruger de nyeste fremskridt inden for transducerteknologi, som har bredere båndbredde, højere følsomhed og bedre signal-støjforhold, giver fremragende anatomiske detaljer til brugerne og leverer fremragende opløsning, især under delikat patientscanning, f.eks. Ved Fine Needle Aspiration Biopsi af skjoldbruskkirtlen.
Denne procedure udføres af en forståelig endokrinolog*
