Ultralydsstyret Serratus anterior blok

Serratus anterior muskel er en vifteformet muskel placeret på thoraxens sidevæg. Størstedelen af ​​det er placeret dybt under scapula og brystmuskler. Latissimus dorsi og pectoralis major musklerne palperes let.

Det indsættes præcist i forkanten af ​​scapula. Musklen er opdelt i tre sektioner:

· Øvre / Superior: 1. til 2. ribben → overordnet vinkel på scapula.

· Mellem / Intermedius: 2. til 3. ribben → medial kant af scapula.

· Nedre/Inferiør: 4. til 9. ribben → medial kant og inferior vinkel på scapula. Det er den mest magtfulde og fremtrædende del.

Hovedhandlingerne er protraktion og opadrotation af scapulothoracalleddet, hvorved scapulaen bevæges fremad hen over thoraxvæggen. Det holder også den mediale kant og den nedre vinkel af scapula tæt på thoraxvæggen.

Serratus anterior muskeldysfunktion er en af ​​årsagerne til scapular winging. Svaghed i serratus anterior-muskelen gør det muligt for glenohumerale abduktorer at handle uafbrudt, hvilket resulterer i scapula nedadrotation, indadrotation og anterior tilt under skulderabduktion og fleksion. Hvis denne position opretholdes, vil pectoralis minor-musklen forkortes adaptivt, hvilket resulterer i mere scapulær anterior tilt og indadrotation.

Den ultralydsstyrede serratus anterior plane blok (SAPB) er en lovende metode til enkeltinjektion til at bedøve brystvæggen hos patienter med flere ribbensbrud, hvilket giver optimal akutmodtagelse.

SIFULTRAS-5.18 trådløs lineær ultralydsscanner har et frekvensområde på 5 til 10MHz og en dybde på 9.6 cm til overfladiske applikationer. Faktisk hjælper SIFULTRAS-5.18 med at reducere antallet af nålegennemløb, forkorter blokydelsestiden og accelererer blokstarttiden. Linear Ultrasound Probe er en speciel udvikling af Ultrasound Image Block Algorithm (UIBA, High-speed Parallel Image Block Algorithm), som bruges til at demodulere højfrekvens, høj kontrast, høj opløsning og ensartede B-mode/farvebilleder.

SIFULTRAS-5.18 sikrer en højtydende, pålidelig løsning til ultralydsbilleddannelse. 

På grund af dens effektivitet, relative lethed, enkeltinjektionsmetode og begrænsede bivirkningsprofil har ultralydsstyret serratus anterior plane blok (SAPB) for nylig vakt interesse hos anæstesiologer og smertelæger. SAPB bruges af anæstesilæger i kontrollerede miljøer såsom OT eller ICU til forskellige brystoperationer og thorakotomi smertekontrol. Der er dog begrænset litteratur om dets gennemførlighed og effektivitet i akutmodtagelsen af ​​akutlæger (EP) for akutte smerter.

Som konklusion tilbyder den ultralyds-guidede SAPB en effektiv tilgang til behandling af laterale brystvægssmerter, især i forbindelse med traumatiske ribbensbrud, og er et ønskeligt alternativ til opiat-analgesi, især hos ældre. 

Referencer: Serratus Anterior (https://www.physio-pedia.com/Serratus_Anterior#:~:text=The%20serratus%20anterior%20muscle%20is,major%20and%20latissimus%20dorsi%20muscles)

Rul til top