Ultralydstyret trigger Finger (Tendovaginitis Stenosans) Kirurgi

Senerne på håndfladen bøjer fingrene. Disse er kendt som flexorsene. På fingrene og på tommelfingeren er der små ringe, gennem hvilke flexorsene løber. Kollektivet af disse bøjlesener og deres tunnellignende strukturringe kaldes remskivesystemet. Triggerfingers syndrom finder sted inden for denne struktur.

Flexor remskive system består af følgende:
- Palmar Aponeurosis remskive
- Ringformede remskiver
- Korsformede remskiver.

Tilsammen danner disse en fibro-osseøs tunnel på håndfladen, hvorigennem de dybe og overfladiske bøjesener passerer.
 Flexor seneskivesystem opretholder flexorsene tæt på leddens bevægelsesakse, og der er en af ​​dem på hver finger.

Hvis disse tunnellignende strukturer bliver for smalle, kan bøjnesene ikke glide frit inde i dem. Dette resulterer i ekstremt smertefuld og irriterende blokering, som vendes på en rykkende måde med indsats (snapper eller udløser fingeren). Ofte rapporterer patienter, at snappingen følger en usædvanlig anstrengende aktivitet (såsom havearbejde, der bærer i lange perioder). Under disse - ofte ukendte - aktiviteter, udøves der tryk på fingrenes bøjnings sener, og seneskederne bliver tykkere, hvilket forhindrer flexens senes glidende bevægelse.

Denne tilstand kan lindres ved administration af ortikosteroidinjektioner. Disse er skud med en nål i et led (såsom fingeren) eller en sene. Kortikosteroider virker ved at reducere betændelsen i fingeren. Selve injektionen kan også hjælpe med at lindre trykket på senen. Selvom disse injektioner løser betændelsen og letter glidningen af ​​sener gennem kapperne, er dette kun en midlertidig løsning, og injektioner skal administreres igen for at opretholde en god funktion af leddet.

Den eneste dokumenterede måde, hvorpå denne tilstand kan løses permanent, har været gennem operation. Blind perkutan A1-remskivefrigørelse blev først beskrevet af Lorthior i 1958 (Paulius og Maguina, 2009). Denne operation kan udføres uden nogen speciel forberedelse og kan opnå effekten svarende til en åben procedure.

Desuden har denne procedure mange fordele, herunder kortere restitutionstid, undgåelse af ømhed i ar og anvendelse i ambulant indstilling (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a, b; Smith et al., 2010). Der er dog stadig en potentiel risiko for skade på sener og neurovaskulære strukturer. Det er også vanskeligt at bekræfte, om frigivelsen er komplet eller ej under drift på grund af invisualisering direkte (Lee et al., 2018).

Flexor sener med ufuldstændig frigivelse af remskive A1.

Der er undersøgelser om ultralydsstyret perkutan A1 remskivefrigivelse med nålekniven, der viser, at den ultralydsstyrede operation har signifikant bedre kvalitet
postoperativt og nåede til 100% fuldstændig frigivelse på én gang sammenlignet med den blinde gruppe. Desuden var der ikke registreret nogen komplikationer i den ultralydsstyrede gruppe.
 Ultralyd giver en direkte og præcis visualisering af tykkelsen, bredden og placeringen af ​​A1 remskive læsion. Kombineret brug af ultralyd og nålekniven kan opnå det bedste resultat for triggerfinger (tendovaginitis stenosans). Desuden ændrer kombinationen den traditionelle opfattelse og operatørafhængige tilstand, der engang blev udbredt på hospitaler inden for kinesisk medicin.


 Amerikanske scanninger udført med højopløsnings bredbånds højfrekvente transducere muliggør fremragende visualisering af håndbøjens sener og den ringformede digitale. Både farve doppler mini lineær WiFi ultralydsscanner SIFULTRAS-3.51 og Mini Lineær håndholdt WiFi ultralydsscanner SIFULTRAS-3.5 Leveres med nåleholder. Derfor kan den indstilles direkte på styrestifterammen. Sammen med softwaren, der hurtigt kan finde dybden og diameteren på punkteringsnavigation.


 Standardmetoden er derfor en in-plan teknik, hvor der er visualisering af nåleknivens lange akse, og nålespidsen spores bedre.

Denne procedure udføres af: Ortopædiske håndkirurger.

Referencer:
Ultralydsstyret mikroinvasiv udløserfingerudgivelsesteknik kombineret med tre tests for at bekræfte en komplet frigivelse

[launchpad_feedback]

Rul til top