Oftalmisk ultralyd brug i veterinærmedicin

I de fleste tilfælde kan nethinden visualiseres under en komplet oftalmisk undersøgelse. Hos patienter, hvor dette ikke er muligt, kan oftalmisk ultralyd give et detaljeret billede af nethinden ved hjælp af oftalmisk ultralyd. Fordi øjet er en overfladisk væskefyldt struktur, er ultralyd en let at bruge modalitet til visualisering af okulær patologi og anatomi. Topisk bedøvelse administreres på overfladen af øjet, og ultralydsgel påføres derefter på øjenlågene. Ultralydstransduceren placeres derefter på ydersiden af øjenlågene, og der fås et detaljeret billede af det indre af øjet.

Det mest vigtige mål med ultralyd er at opdage en nethindeløsning. Dette trin er nødvendigt før Grå stær kirurgi. Patienter med nethindeløsning er ikke forståelige for denne procedure. Der er forhold udover grå stær, hvor nethinden ikke kan visualiseres, og i disse tilfælde kan oftalmisk ultralyd være et værdifuldt redskab til at afgøre, om der er en nethindeløsning eller ej. Dette er afgørende for at bestemme behandling og prognose.

Principperne for okulær ultralyd ligner i konceptet andre anvendelser af denne teknologi. Lydbølger produceres med en frekvens, der er højere end 20,000 Hz (20 kHz) og reflekteres tilbage til transduceren af væv i dens vej. Når lydbølgen vender tilbage, vibrerer en piezo-elektrisk krystal i transduceren og producerer et elektrisk signal, der konverteres til et billede eller andre data.

Højere frekvens har mere lav penetration i væv, men har bedre opløsning. Derimod trænger bølger med lavere frekvens dybere, men har en dårligere opløsning. Ultralydsbølger har, ligesom andre bølger, forudsigende adfærd baseret på egenskaber ved mediet, de rejser igennem. For eksempel har lydbølger højere hastighed, når de rejser gennem faste stoffer end gennem væsker. Når lydbølger bevæger sig mellem vævsgrænseflader med forskellige akustiske impedanser eller densiteter, kan de enten spredes, reflekteres eller brydes. Noget lyd absorberes også af væv. Lydbølger, der vender tilbage til transduceren, kaldes ekkoer, og ultralydsbilledzoner kan være hyperekoiske, hypoechoiske eller anekoiske. Skygge kan forekomme distalt for en meget tæt læsion, hvilket resulterer i en anekoisk region.

Der er to hovedtyper ultralyd, der i øjeblikket anvendes i oftalmologisk praksis, A-Scan og B-scan. Ved A-scan eller tidsamplitude-scanning genereres lydbølger ved lavere ultralydsbølgelængde og omdannes til pigge, der svarer til vævsgrænsefladezoner. Ved B-scan eller lysstyrke-amplitude-scanning genereres lydbølger ved højere ultralydsbølgelængde. De data, der indsamles af transduceren, producerer et tilsvarende billede.

A-scanninger i veterinærmedicin bruges typisk til biometri eller måling af okulære strukturer. Undersøgelser kan udføres i vågne, bedøvede eller bedøvede dyr. Sonden kan placeres direkte på hornhinden eller bruges med en scleral skal og vandbad (nedsænkningsteknik). Sonden skal altid placeres aksialt. En god scanning er en, hvor højden af pigge fra baseline er ens. Hver spids skal starte ved en vinkelret, ikke skrånende vinkel fra baseline. A-scanning har ikke været brugt i særlig grad inden for veterinærmedicin. En grund til dette er, at diagnostiske A-scanninger bruges til at diagnosticere choroidale tumorer, som er meget mere almindelige hos mennesker end hos den typiske dyrlæge. De forreste uveal tumorer, der er mere almindelige inden for veterinærmedicin, er sværere at forestille sig med A-scan. Dette gør A-scanningen kun nyttig til biometri og måling af okkulære strukturer i veterinærfoder.

B-scan type oftalmisk ultralyd, der typisk bruges til evaluering af intraokulære strukturer, der ikke kan ses gennem uigennemsigtige medier, såsom hornhindeopacitet, blødning eller hypopyon i det forreste kammer, grå stær eller vitreal uigennemsigtigheder. I veterinærmedicin er den mest almindelige sondestilling aksial. Scanningen udføres med øjet i primært blik og sondens ansigt centreret på hornhinden. Billedet skæres af synsnerven, når lydstrålen ledes gennem linsens centrum, og strålen fejes langs de to modstående meridianer. Dette billede er normalt lettest at forstå, fordi linsen og synsnerven er i midten af læsionen, men der er nedsat opløsning af det bageste segment på grund af lyddæmpning og brydning fra linsen. I veterinærmedicin er dette imidlertid den nemmeste sondestilling at bruge til bevidste dyr.

Den seneste udvikling af en 20-MHz, højfrekvent ultralydssonde har gjort det muligt at visualisere væv i opløsninger på 20 til 80 mikrometer, hvilket ligner et histologisk laveffektbillede. Denne høje opløsningsgrad begrænser imidlertid vævsindtrængning til 5 til 10 mm, hvilket er ideelt til undersøgelse af det forreste segment af øjet. Detaljerne fra ultralyd i høj opløsning gør det let for klinikeren at skelne mellem forskellige forreste segmentenheder, der kan se ens ud, men behandles ganske forskelligt, såsom forreste uveal tumorer, iridociliære cyster og iris bombé. Højfrekvent ultralyd er også et værdifuldt hjælpemiddel til at oprette en kirurgisk plan til behandling af okulære lidelser, hvor hornhinden er uigennemsigtig, såsom felint hornhinde-sekvestrum og tumorinvasion i hornhinden. Andre anvendelser af denne teknologi omfatter belysning af patogenesen af glaukom hos veterinære patienter og evaluering af områder af linsen, der er vanskelige at undersøge direkte.

Når det drejer sig om oftalmiske ultralydsprocedurer, hvor der ikke er grå stær for at forhindre rsolutionen, scanner den oftalmiske sonde ultralydsscanner SIFULTRAS-8.25 er velegnet til måling af den forreste kammerdybde, linsetykkelse, glaslegemelængde, aksial længde og beregning af IOL-effekten for en implanteret linse. Denne okulære ultralydssonde takket være dens højfrekvente resultat (20MHz) kan levere nøjagtig måling af central og perifer hornhinde tykkelse og er meget udbredt i præoperativ undersøgelse og postoperativ effektevaluering af brydningsoperationer.

I andre tilfælde kan der være en obstruktion, der hindrer opløsningen og nøjagtigheden af oftalmisk ultralydsmåling såsom grå stær eller genetiske defekter. I dette tilfælde Oftalmisk ultralydsscanner SIFULTRAS-8.1 A/B scanning anbefales bedst til okulær B-mode ultralyd som en af de ikke-invasive, hurtige diagnostiske billeddannelsesteknikker, der er angivet hos grå stær-patienter for at evaluere det bageste segment af øjet. Denne oftalmiske A/B -scanner med normal, glasagtig kropsforbedring, nethindeobservationstilstand bruges hovedsageligt til diagnose af intraokulære sygdomme, viser placeringen, formområdet for infektionsfokus og forholdet til det omgivende væv. Det kan diagnosticere glasagtig opacitet, nethindeløsning, tumorer i øjenbasen osv.

Disse procedurer udføres af en certificeret veterinær oftalmolog*

Reference: Oftalmologisk ultralyd
Okulær ultralydsundersøgelse af grå stær og pseudofakiske øjne hos hunde