USA-guidet barbotage til calcific tendinitis i Rotator-manchetten
Rotator manchet forkalket tendinitis er en almindelig tilstand med ukendt ætiologi. Hydroxyapatit-krystalaflejringssygdom (HADD) er den dominerende årsag til calcific senebetændelse karakteriseret ved aflejring af hydroxyapatit (HA) krystaller i ledets intraartikulære og periartikulære områder. I omkring 50% af tilfældene er denne tilstand helt asymptomatisk, mens 50% af tiden er årsag til smerter og ubehag. Ultralyd har vist sig at være meget følsomt til at opdage disse forkalkede aflejringer, der ses som ekkogene foci, der normalt ledsages af akustisk skygge.
Calcific tendinitis påvirker mennesker mellem 30 og 40 år mest. Det anslås, at omkring 20% af alle skuldersygdomme er relateret til forkalkning af rotatormanchetten, hvor hunner påvirkes mere end mænd. Disse kalkaflejringer involverer oftest supraspinatus senen og kan forårsage moderat til kronisk smerte og funktionsnedsættelse.
Der er forskellige metoder til behandling af senebetændelse i rotatormanchetten, herunder artroskopisk kirurgi, sonografi, shockwave lithotripsiog ultralydsstyret barbotage (også kendt som perkutan aspiration af forkalkninger).
Barbotage terapi (Ofte udført i forbindelse med en subakromial bursal injektion) er en etableret teknik til behandling af forkalkende tendensinitis. lavage af forkalkningerne udføres normalt fra en anterior tilgang. Det blev først beskrevet ved hjælp af røntgenapparater til at føre en nål gennem huden for at bryde forkalkningen af rotatormanchetten. Med teknologiske forbedringer giver moderne ultralydsmaskiner en dygtig operatør mulighed for let at 'se' forkalkningen og vurdere den i 3 dimensioner.
Denne procedure består i at guide en nål til placeringen af forkalkningen gennem ultralydsvejledning. Den distale del af nålen er normalt ikke synlig i det tætte calcium på grund af posterior akustisk skygge genereret af calcium. Skånsom bevægelse af nålen overføres til den kalkiske aflejring og observeres ved ultralyd. Aspiration af calcium er i første omgang forsøgt. Hvis aspiration ikke lykkes, kan nåling af læsionen hjælpe med at tilskynde calciumfragmentering og spredning. Saltvand kan injiceres for at hjælpe med at skylle calcium ud. Efterfølgende aspiration kan derefter udføres via den samme nål, eller en anden nål kan indsættes, så saltopløsningen injiceres via den ene nål og aspireres med den anden. Ekstraheret calcium identificeres i sprøjten som fast, hvidt, grusigt materiale eller mælkelignende væske. lavage sædvanligvis fortsættes, indtil aspiratet er fri for kalkfaste partikler, men det er ikke afgørende at fjerne calciumaflejringen fuldstændigt.
Ultralydsudstyr af god kvalitet og en højfrekvent (12-15 MHz) lineær array (med en flad overflade) sonde er påkrævet for effektiv behandling af calcific tendinitis og valg af sondefrekvens afhænger af patientens opbygning. Baseret på disse parametre anbefaler vi vores farve doppler mini lineær Wi-Fi ultralydsscanner SIFULTRAS-3.51. Ved hjælp af den nyeste ultralydssond -teknologi giver det ultralydsbilleder i høj opløsning og fokuseret digital med høj intensitet. Det leveres også med en nålestyringsholder til at forbedre nålemanøvrering Sammen med softwaren, der hurtigt kan lokalisere dybden og diameteren af punkteringsnavigation.
Denne procedure udføres af en kvalificeret ortopæd.
Reference: Ultralyd-billedstyret perkutan behandling af rotator cuff calcific tendinitis: succes i kortsigtet resultat
Barbotage er nåling af forkalkningen for at trifinere eller opsuge indholdet af den forkalkende læsion.
